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出国看病一定好吗?看美国医生如何治疗癌症

发布时间:2015/9/18 10:00:39   浏览次数:407次   发布者:

通过中介机构去美国治疗癌症,或通过网络请美国专家远程会诊已成为不少中国人的选择。美国医生到底是如何治疗癌症的?

保证质量,一周只看五个新病人

  “平均来说,普通门诊能够分配给一个病人的时间大概为5分钟,专家门诊为10分钟,特需门诊则为15分钟。”这是一位国内知名的胸外科医生曾经向健康时报记者算过的一笔账。而张玉蛟医生告诉我们,在美国,看一个病人的时间平均为45分钟左右。而为了保证质量,张玉蛟每周最多接收五个新病人。在他看来,严格限制病人就诊数量并不会导致病人求医无门。一方面,很多美国患者会选择就近的社区医院就诊,不像国内都涌向大医院。另一方面,便捷高效的就医流程也提高了医生接诊的质量。
    “比如,病人预约九点钟过来,那么八点四十五的时候,病人所有的病例材料都已由我的助手整理好并提交给我了。我用10分钟浏览一下。”张玉蛟说。“我会用大概20~30分钟与病人详谈,如果病人有其他问题,还可以自由向医生提问。”张玉蛟介绍,整个过程约45分钟左右。所有问题无误后,医生需要让病人签署知情书并确定最终治疗方案。同时,医生会给病例记录的外包公司打电话,口述病人基本情况、病史病情、治疗方案等等,对方会马上把医生说的话记录并整理。大概几小时后,医生的治疗意见都会显示在医院的计算机系统之中了。

告别冲突,医院负责联系病人保险

  美国医患关系不像国内一般紧张,在张玉蛟治疗过的患者中,有年老患者因为不能定期到医院随访而写信致歉,也有患者已经去世而由子女代为表达感谢。十三年间,这类信件数不胜数。
  同时,医院主动为病人联系保险公司、医生为病人提供专业支持,也是维持良好医患关系的一个重要保障。
  张玉蛟告诉我们,在治疗方案确定后,医院的商业部门会替患者与保险公司沟通,询问保险公司是否同意患者的治疗方案并按保险流程进行支付。经保险公司同意后,医生才会正式开始治疗计划。
  同时,如果保险公司因为费用等问题不认可医院的治疗方案,那么保险公司须出具证据说明拒绝的合理理由,否则患者便可以寻求律师的帮助。
  值得注意的是,如果保险公司拒绝为病人合理的治疗方案支付费用,而这个方案对病人来说又不可替代,这时医生会以专家身份在法庭上提供证据,保护患者权益。“所谓证据,一是治疗方案对患者是否有利,一是治疗方案是否有文献支持。两点都很重要。”张玉蛟称。
  也正因此,美国医生对待论文的态度与国内许多医生截然不同。在张玉蛟看来,自己署名发表的每篇文章,都是自己临床的记录与见证,都是未来的临床依据,甚至是在法庭上与保险公司对质的证据。
  “像一些基础实验室,发一篇影响因子高的文章基本要花两三年。而临床方面由于接触病例较多,可能发表时间要短一些。但即便我作为国际领先的临床医生,算上单独的研究、杂志约稿等,每年也不过20篇左右,这个数量在美国已经很高了。”张玉蛟医生告诉记者。

放射治疗,14%的花销40%的治愈率

  “每100个成功治愈的肿瘤患者中就有40个左右是被放射疗法治好的。而这一部分花费,仅占所有费用的14%。而传统化疗则是用61%的花费达到11%的治愈率。”对于放疗治疗癌症效果,张玉蛟很是推崇。
  在放疗技术中又以质子放疗技术更为先进。“形象地说,传统化疗进入患者身体时的能量是100%,到达肿瘤部位时能量就已衰减到30%了。而质子疗法则是进入患者身体时能量可能只有30%,但到了肿瘤部位时能量变为100%。”张玉蛟说,质子疗法对人体正常细胞伤害更少,对于肿瘤细胞杀伤力则更大。
  在第53届国际粒子肿瘤放射治疗大会上,国际粒子肿瘤放射治疗协作委员会主席霍克教授就表示“从理论上讲,未来这一技术(质子放疗)势必会取代其他医疗。”然而,张玉蛟坦言,考虑到技术门槛高、推广普及难的问题,目前质子放疗的应用还不算广泛。
  但值得高兴的是,我国上海肿瘤医院引进的质子机到目前为止已经做了35例临床实验,发展前景可观。

协同作战,摘除癌症马蜂窝
  

“癌症是个马蜂窝,关键在于医生是拿棍子直接把它捅下来,还是各方配合将它安全地摘下来。”在张玉蛟看来,多学科协同作战是治疗癌症的关键。
  张玉蛟解释:“手术、化疗、放疗就是这样的关系。各自为营效果肯定不好,多学科协作往往事半功倍。”
  “在美国,接受放疗的肿瘤患者有35%~40%被治愈,而美国肿瘤患者总体治愈率在60%~70%,这也就是说,超过一半的肿瘤患者会被放疗所治愈。尤其在早期肺癌治疗中,立体导向治疗的治愈率和生存期甚至比手术切除还好。”
  张玉蛟医生还形象地介绍手术、化疗、放疗在治疗癌症时所起到的不同作用:“其实治疗癌症就像打仗一样,手术、放疗就像重武器,把敌人司令部炸掉后,还要化疗;把药物放到血液中,到处循环,就相当于在街头巷尾清扫战场,这样才能宣告胜利。”

人物简介:
张玉蛟,美国安德森癌症中心胸部肿瘤放疗中心(MD Anderson)和立体定向放射科主任,得克萨斯大学终身教授,博士生导师,美国放疗协会组肺癌专家。现担任美国放射科学院肺癌专家组主席、中美放射治疗和肿瘤学协会主席、国际质子重离子治疗协会胸部专业委员会主任、美国放射肿瘤学协会学报高级副主编。